Психиатр из отделения неотложной помощи анализирует проблемы психического здоровья в Питте.

от

Как поклонник кино, должен признать, что ‘The Pitt’ безусловно ошеломил малый экран в 2025 году, и заслуженно! Он мастерски переосмысливает процедурный жанр для эпохи стриминга, предлагая непревзойденно реалистичный взгляд на хаотический мир переполненной скорой помощи. Портрет поражает воображение медицинских специалистов всех уровней, а также служит мягким напоминанием всем зрителям о том, что Ной Уайли продолжает быть сердцеед-экстраординаром. Тем не менее, как и врачи с амбициозными студентами-медиками, следующие по пути доктора Робби в ER, ‘The Pitt’ не обходится без собственных несовершенств. Например, подход шоу к психическому здоровью иногда вызывает вопросы, будь то использование оскорбительного прозвища для бездомного пациента со шизофренией (‘Кракен’) или сомнения относительно психического состояния инфлюэнсера красоты, переживающего психоз от отравления ртутью.

🚀 Хочешь улететь на Луну вместе с нами? Подписывайся на CryptoMoon! 💸 Новости крипты, аналитика и прогнозы, которые дадут твоему кошельку ракетный ускоритель! 📈 Нажмите здесь: 👇

CryptoMoon Telegram

Доктор Кайла Симмс, психиатр отделения неотложной помощи и преподаватель кафедры психиатрии Университета Оттавы, выражает свою озабоченность относительно сериала «The Pitt». Хотя она признаёт достоинства шоу, но считает, что оно не полностью раскрывает вопросы психического здоровья, которые, по её мнению, должно было затронуть. Имея восьмилетний опыт работы в отделениях скорой помощи, сосредоточенный на оценке риска самоубийства, неосознанных пребываниях и методах снижения напряжения, Симмс замечает конфликт между намерением сериала изобразить настоящую стигматизацию психиатрического лечения в неотложной помощи и его представлением историй о психическом здоровье, которые не всегда служат развитию персонажа врача.

Вас затрагивает изображение медицинского отделения в The Pitt? Для меня персонажи — от медицинских специалистов до студентов и старшей медсестры — показались невероятно реалистичными, равно как и медицинские детали. Как психиатр, я особенно впечатлен тем, как они изобразили психологический стресс, испытываемый сотрудниками больницы, который показался мне чрезвычайно подлинным.

По моему мнению, сериал недостаточно внимания уделяет проблемам психического здоровья, что я часто замечаю в средствах массовой информации. Как специалист здравоохранения, я понимаю часть правдивости этого представления, поскольку стигма вокруг психических заболеваний действительно существует. Тем не менее, учитывая то, насколько точно изображены другие аспекты сериала, кажется упущенным шанс представить психиатрическую помощь более достоверно и соответствовать стандартам ухода, к которым мы стремимся в реальности.

Как насчет переформулировки следующим образом: ‘Первая сложная ситуация, которую я могу вспомнить, произошла, когда появился бездомный человек, который прятал под своим пальто группу крыс. Впоследствии выяснилось, что у него шизофрения, но его присутствие казалось тревожным. Как вы думаете об этом затруднении?’

В данном сценарии мы видим человека, который явно нуждается в помощи, однако повествование представляет его как проблему, игнорируемую на заднем плане. Похоже, что персонал пытается игнорировать или забыть о его ситуации. Обращается внимание на задержку с решением его чрезвычайной ситуации по сравнению с обычным быстрым реагированием на другие кризисы в отделении скорой помощи. Одна медсестра признала, что они забыли дать ему лекарство, и теперь обсуждается вопрос о том, как лучше управлять им.

На наш взгляд, доктор Робби производит впечатление внимательного и эмпатичного человека, который быстро предлагает помощь. Однако когда главная медсестра пытается вовлечь его в этот конкретный случай, он предпочитает выйти из дела. В результате медицинского студента Денниса Уитакера (играет Джерран Хауэлл) невольно втягивают в ситуацию, после чего он получает шприц. Далее происходит вход без слов в палату пациента, где Денис вводит ему инъекцию, восклицая при этом.

Это слишком преувеличено и мелодраматично, совсем не то, к чему мы стремимся во время психиатрических кризисов. По моему мнению, это ощущалось очень обезличенно и бесчеловечно.

Какую роль вы выполняете как психотерапевт скорой помощи в реальной ситуации?

Если кажется, что человек находится в беде, будь то признаки самоубийства, крайней мании или психоза, его направляют к экстренному психиатру. Однако есть случаи, когда симптомы могут не быть сразу очевидны. Например, пациент может сначала жаловаться на хроническую боль в спине, но при более детальном осмотре врач обнаруживает наличие множества заблуждений, таких как вера в инопланетянина, обитающего в желудке, или что их мозг заменен компьютером. В подобных ситуациях пациента направляют к психиатру для дальнейшей оценки и лечения.

В большинстве госпиталей психиатры скорой помощи расположены в отделении неотложной помощи (ER) для немедленного реагирования. Однако не во всех больницах есть психиатр ER на месте. В таких случаях психиатр, отвечающий за стационар, и дежурный должны оказывать помощь пациентам в ER. Мы часто сотрудничаем с врачами отделения неотложной помощи, выступая консультантами, чтобы предложить психиатрическую перспективу по вариантам лечения. Наша роль включает определение возможности выписки пациента или необходимости его госпитализации в стационарное отделение психического здоровья.

Как кинокритик, я бы переформулировал это так: ‘Встречаясь с неподконтрольным пациентом в отделении неотложной помощи больницы, мой подход заключается в приоритетном использовании ненасильственных методов общения для снижения напряженности. В идеале, принудительные меры, такие как медикаментозное или физическое ограничение свободы, следует избегать и использовать только тогда, когда вербальные стратегии оказались неэффективными.’

Если бы в ‘The Pitt’ больше внимания уделялось человечности пациента, это привело бы к сокращению ресурсов, направляемых на его лечение. В описываемой сцене не менее шести сотрудников были отвлечены от своих обязанностей для того чтобы сдержать его. Однако выбор вербального взаимодействия с пациентом мог бы привести к более индивидуализированным отношениям вместо этого.

Один из подходов, к которому мы стремимся, заключается в предоставлении вариантов. Люди, столкнувшиеся с острой психиатрической ситуацией, могут не знать всех доступных им альтернатив. Например: ‘Вы предпочитаете дверь открытой или закрытой? Свет включенным или выключенным? Хотите ли вы сэндвич с курицей или салат с яйцом вместо тунца (никто его не любит)? Предоставление контроля над такими решениями может существенно изменить ситуацию, так как вспоминать о стрессе от пробуждения в ограничении на каталке подчеркивает потерю контроля.’

В иной ситуации, когда доктор Тейлор Дирден (ранее известная как доктор Мелисса Кинг) оказывает помощь пациенту с аутизмом, обеспокоенному стимуляцией в его комнате, мне было интересно узнать, как это взаимодействие показано в сериале? Так как старший ординатор доктор Патрик Болл не обладал этими навыками, похоже, он научился у доктора Дирдена. То, что она делает, не является сложной задачей, подобной ракетостроению, но кажется ему сложным для понимания, несмотря на его опыт в неотложной медицине: эта основная задача заключается в присутствии и понимании уникальных потребностей человека и способов коммуникации.

Как вы считаете, что Уайткер сделал во время своего столкновения с бездомным пациентом? На мой взгляд, это было захватывающе. История заканчивается тем, что Уайткер обвиняет пациента в употреблении наркотиков. Однако пациент поясняет, что он на самом деле трезв и сталкивается со сложностями проживания и доступа к лекарствам из-за их стоимости. Социальный работник (Кристл В. МакНил) советует Уайткеру лучше понять обстоятельства пациентов и рассмотреть возможность присоединиться к команде помощи бездомным для более эффективной поддержки.

Финал хорошо завершён, но повествование в первую очередь сосредоточено на личном росте и академическом успехе Уайтекера. Однако важно помнить, что результаты для психиатрических пациентов не всегда такие аккуратные. У него нет постоянного жилья, и он не может позволить себе лекарства. Эта ситуация часто называется «вращающимися дверьми», когда пациенты покидают больницу в лучшем психическом состоянии, но из-за нестабильного жилья не могут продолжить лечение, возвращаясь обратно в отделение неотложной помощи с похожими проблемами.

Как кинокритик, я задумался о передаче взаимодействия доктора Робби со своим шизофреническим пациентом. Похоже, что сериал стремился отразить часто сложные отношения между медицинскими бригадами скорой помощи и пациентами с психическими заболеваниями. Отделения экстренной помощи не предназначены для оказания острой психиатрической помощи, но зачастую вынуждены это делать из-за системных проблем и ограниченности ресурсов. Поэтому я могу понять восприятие отсутствия компетенции у персонажа доктора Робби в таких случаях, что может быть связано скорее с чувством беспомощности, нежели со злонамеренностью по отношению к пациентам с психическими заболеваниями.

По сути, сериал выходит за рамки простого отображения реальности и устанавливает высокую планку для рассмотрения вопросов гендерного и расового неравенства. Например, сцена с доктором МакКей (Фиона Дуриф) и Викторией (Шабана Азиз), которые обслуживают трансгендерного пациента, иллюстрирует это. В конце встречи Виктория уделяет время обновлению местоимений пациента в системе. Многие транс-люди и представители других гендеров делятся опытом значительных травм, полученных от подобных взаимодействий в здравоохранении. Однако не часто мы видим такое заботливое отношение и представительство в оживленной обстановке отделения неотложной помощи (ER). Этот сериал кажется исключением, предоставляя возможность рассматривать такие ситуации с чувством деликатности и сочувствия.

В восторге я обнаружил, что в некоторых сценах ‘The Pitt’ превосходит простую достоверность, демонстрируя потенциал человеческой стойкости. Это заставляет меня задуматься: ‘Почему психические заболевания так несправедливо игнорируются?’ Ведь мы хорошо знаем, что изображения психических заболеваний на телевидении могут существенно влиять на то, как пациенты воспринимают себя, своих близких и свою склонность обращаться за помощью. В результате, я считаю, что существуют негативные последствия от обоих – точных и неточных – изображений.

Как фанат кино, который ценит сериалы типа «Пика», я бы предположил, что в реальной жизни типичный дежурство в отделении неотложной помощи сталкивается с гораздо большим количеством пациентов с психическими расстройствами, чем мы видим на экране. Разумеется, поскольку это травматическое отделение, таких пациентов могут перенаправить в учреждения, специализирующиеся на психологической помощи. Однако, учитывая ежедневный приток людей, испытывающих психологические трудности, усталость персонала, показанная в сериале, кажется весьма правдоподобной.

В моем районе, кажется, растет число случаев среди людей, страдающих от суицидальных мыслей, повседневных жизненных трудностей, зависимостей и серьезных проблем с злоупотреблением веществами. Интересно то, что ‘The Pitt’ эффективно затрагивает эти темы, особенно сюжетная линия о группе студентов университета, которые по незнанию приняли валиум, подмешанный фентанилом, что привело к передозировке. Этот сюжет заставлял задуматься о широте влияния опиоидного кризиса среди различных социально-экономических слоев населения, а не только тех групп, на которых обычно сказывается проблема злоупотребления веществами.

В заключительной части сезона поступила пациентка, известная как бьюти-инфлюенсер, которая сталкивается с серьезными проблемами психического здоровья. Эта ситуация провоцирует постоянные разногласия между доктором Робби и доктором Мохан (Суприя Ганш): он предлагает ей консультацию психиатра, однако она сопротивляется этому. Этот конфликт отражает мнение сериала о психиатрии: ранее было показано, что доктора Мохана осуждают коллеги за медленную работу, по их мнению. Кроме того, доктор Робби делает замечание, предполагающее, что доктор Мохан могла бы лучше справляться в области психиатрии, что воспринимается как оскорбление и указывает на недооценку важности или сложности этой медицинской специальности по сравнению с другими.

Мне тоже было интересно, поскольку она не решается обратиться к психологии из-за его настойчивости. Она стремится к всестороннему пониманию ситуации. Это часто встречается в отделениях неотложной помощи и психиатрии: пациент входит в отделение, выглядя явно психотическим для врача скорой помощи, но при этом еще не были проведены анализы крови, изображения или анализ мочи, и это их первый эпизод. В таких случаях мы называем это «проверкой наличия медицинских проблем». Прежде чем классифицировать как психиатрическое состояние и потенциально назначать пожизненные антипсихотические препараты, нам нужно проверить и исключить другие возможные причины симптомов, верно?»}

В итоге выясняется, что доктор Мохан правильно диагностирует необычный случай отравления ртутью. Этот момент подтверждает её решение провести всестороннее медицинское обследование вместо того, чтобы прислушаться к предложению доктора Робби сначала обратиться к психиатру. Однако полного примирения между ними не происходит; он лишь кивает в знак признания и возможно говорит «Отличная работа», но важность её открытия значительна.

Кажется, отсутствие примирения между людьми может быть обусловлено склонностью доктора Робби быстро переключаться на новые задачи вместо того чтобы задерживаться на прошлых событиях. В конце концов, времени для празднования не так уж много. Однако важно признать, что доктор Мохан обычно компетентна, но иногда допускает ошибки, например, когда тайно предоставляет Субокс одному из пациентов с опиоидной зависимостью, который отрицает свою зависимость. Это действие справедливо вызывает критику со стороны доктора Робби. Персонажи в этой ситуации сложны и их несовершенство становится очевидным при решении вопросов психического здоровья.

Я как любитель кино перефразировал бы это так: ‘В центре этой серии лежит захватывающий сюжет о Дэвиде (Джексоне Келли), студенте, чьи действия вызвали беспокойство у докторов Робби и МакКея из-за потенциальных угроз его одноклассникам. Похоже, они имели возможность наблюдать за ним 72 часа исключительно на основании составленного им списка угроз. Однако все не так просто — различные штаты имеют разные правила в таких ситуациях. В данном случае мы сталкиваемся с этической серой зоной, где ты можешь даже не быть их официальным пациентом, но обнаруживаешь что-то о них, требующее обязательной отчетности и ставящее тебя перед выбором между профессиональным долгом и индивидуальными правами.’

В данном конкретном сценарии существует множество интригующих аспектов для рассмотрения. У меня есть сомнения относительно благополучия матери: человек, который настолько отчаялся, что намеренно причиняет себе вред ради доставки сына в больницу (которого он боится из-за возможной опасности), демонстрирует глубокую степень отчаяния и нуждается сам в дополнительной помощи. Однако дело Дэвида находится на тонкой грани: улики против него, список и истинные страхи матери о том, что он может нанести вред людям из этого списка. В таких ситуациях я часто задаюсь вопросом: «Если не вмешаться и он действительно навредит женщинам из этого списка, какую ответственность буду нести за последствия?»

Я всегда осторожен и забочусь о безопасности при выполнении своих обязанностей, помня об этих факторах. Если смогу наблюдать за ним 72 часа, оценить его состояние и оказать помощь, это будет замечательно. Но если он откажется от помощи, вмешательство ограничится минимальным. Пребывание в больнице может не привести к значительным результатам, но возможно удалось предотвратить множество ненужных травм и потенциальных смертей.

Существует распространенное мнение или представление о психиатрии как жестокой дисциплине, которая держит людей против их воли в заключении и ограничении свободы. Это стереотипное изображение подчеркивается прозвищем ‘Кракен’. Тем не менее, это заблуждение часто возникает потому, что принудительная госпитализация иногда является единственно эффективным способом оказания помощи нуждающимся лицам. Я наблюдал случаи, когда такие меры позволяли людям с тяжелой формой шизофрении, которые ранее были бездомными, обрести стабильность и устроиться на работу. В некоторых случаях эти интервенции действительно обеспечивали необходимую терапию и уход, которых заслуживают данные индивидуумы.

Вы ожидаете узнать, как развивается история Дэвида во втором сезоне? Абсолютно! Меня это очень интересует. Я надеюсь, что последствия для всех персонажей будут значимыми и оправданными. Шоу уделяет особое внимание проблемам психического здоровья: с первой же сцены мы видим обсуждение самоубийства доктором Робби и доктором Абботом (Шон Хотоси) на крыше, намекая на их внутренние конфликты. Несмотря на такие открытые обсуждения, большая часть душевного страдания в сериале изображается сдержанно. Персонажи как доктор Робби плачут наедине, доктор Лангдон тайно борется с зависимостью, а его коллега раздумывает о самоубийстве за закрытыми дверями. Лишь изредка эти скрытые эмоции выходят наружу. Мне кажется, это точное отражение работы врачей неотложной помощи, которые сталкиваются со случаем за случаем без времени на обработку собственных чувств.

Мне интересно: превосходит ли экстренная помощь в Канаде ту, что предоставляется в США? ‘The Pitt’ великолепно показывает реальность времени ожидания и загруженности ER в США, с которыми мы также сталкиваемся. В Канаде у нас есть система государственного здравоохранения, которая действительно является благом, но иногда приводит к невыносимым срокам ожидания в отделении неотложной помощи. Часто я наблюдаю пациентов, которые ждут 14 часов перед тем, как их осмотрит врач.

Это забавно, потому что среди американцев распространено мнение об идеальности канадской системы здравоохранения. На самом деле у неё есть свои преимущества и недостатки. Одно из преимуществ заключается в том, что пациенты не получают больничных счетов при выписке. Однако время здесь выступает как неоплачиваемая валюта: если кто-то ждёт 14 часов приёма врача, он фактически платит своим драгоценным временем.

Смотрите также

2025-04-15 19:55